PERCEPÇÕES E DESAFIOS NO PREENCHIMENTO DOS PRONTUÁRIOS ENTRE PROFISSIONAIS DA SAÚDE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Mots-clés :
Registros médicos, Atenção Primária a saúde, Médicos de Atenção PrimáriaRésumé
Resumo: A ausência de registros ou o preenchimento incompleto do prontuário pode ocasionar problemas que dificultam o processo de trabalho e comprometer a segurança do paciente. Objetivo: A presente pesquisa teve como objetivo analisar a percepção dos profissionais de saúde frente a completude dos prontuários e analisar desafios na realização dos registros na Atenção Primária da Saúde. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, por meio de entrevista, realizado com 41 profissionais da saúde atuantes na Atenção Básica. Resultados: Sobre as dificuldades no preenchimento do prontuário, apesar de, em média, 30 (73,17%) dos profissionais responderam que não possuem dificuldade no registro, 10 (24,39%) elencaram como grande causador de dificuldades no registro a incompletude de transferência de informações dos prontuários físico (papel) para os prontuários eletrônicos. Conclusão: Deste modo, a formulação e a implantação de protocolos que norteiem os registros nos prontuários podem assegurar maior coesão e qualidade dos prontuários.
Palavras-chave: Registros médicos; Atenção Primária à Saúde; Médicos de Atenção Primária.
Téléchargements
Références
Minas Gerais. Secretaria de Estado de Saúde. Manual do prontuário de saúde da família. Belo Horizonte: SES/MG, 2007. [acesso em 24 jan 2023]. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2876.pdf
Brandt RA, Monzillo PH. Ética em saúde. einstein: Educ Contin Saúde, 2009; 7(1 Pt 2):37-8. [acesso em 15 fev 2022]. Disponível em: https://www.researchgate.net/profile/PauloMonzillo/publication/242656861_A_missao_da_secao_Etica_em_Saude_e_de_incrementar_a_qualidade_da_assistencia_medica_e_da_capacidade_de_decisao_por_parte_de_profissionais_e_pacientes_por_meio_da_divulgacao_e_discussao_de_temas_que_en/links/0a85e537237552f1b5000000/A-missao-da-secao-Etica-em-Saude-e-de-incrementar-a-qualidade-da-assistencia-medica-e-da-capacidade-de-decisao-por-parte-de-profissionais-e-pacientes-por-meio-da-divulgacao-e-discussao-de-temas-que-e.pdf
Aquino PLS. Segurança do Paciente na Gestão de Prontuários. João Pessoa. Dissertação [Mestrado em Gestão em Organizações Aprendentes] - Universidade Federal da Paraíba; 2015. [acesso em 4 mai 2023]. Disponível em: https://repositorio.ufpb.br/jspui/bitstream/tede/7496/2/arquivototal.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Documento de Referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Brasília, 2014. [Acesso em 4 mai 2023]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/documento_referencia_programa_nacional_seguranca.pdf
Pinto LF, Santos dos LJ. Prontuários eletrônicos na Atenção Primária: gestão de cadastros duplicados e contribuição para estudos epidemiológicos. Ciência & Saúde Coletiva. 2020;25(4):1305-1312. [acesso em 4 mai 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.34132019
Biblioteca Virtual em Saúde [homepage na internet]. Quais as principais informações devem constar no prontuário da família e como implantá-lo? [acesso em 17 de jul 2023]. Disponível em: https://aps-repo.bvs.br/aps/quais-as-principais-informacoes-devem-constar-no-prontuario-da-familia-e-como-implanta-lo/
Barreto ACO, Rebouças CB de A, Aguiar MIF de, Barbosa RB, Rocha SR, Cordeiro LM, et al. Perception of the Primary Care multiprofessional team on health education. Rev Bras Enferm. 2019; 72:266–73. [acesso em 18 fev 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0702
Coltri MV, Silva RHA. Prontuário do Paciente: comentários à lei nº 13.787/2018. Rev Bras Odontol Leg - RBOL. 2019; 6(2): 89-105. [acesso em 31 ago 2023] Disponível em: https://portalabol.com.br/rbol/index.php/RBOL/article/view/253/214
Thum MA, Baldisserotto J, Celeste RK. Utilização do e-SUS AB e fatores associados ao registro de procedimentos e consultas da atenção básica nos municípios brasileiros. Cadernos de Saúde Pública 2019; 35(2). [acesso em 4 out 2022]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00029418
Cacho PO. Dificuldades no registro de informações nos prontuários de uma Unidade Básica na percepção de trabalhadores de saúde. Natal /RN. Dissertação [Mestrado em Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde] – Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2016. [acesso em 3 out 2022]. Disponível em: https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/22189/1/PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf
Silva L, Prado MA, Barbosa MA, Ribeiro D, Lima F, Andrade LZ, et al. Inconformidades acerca dos registros em prontuários: percepção dos trabalhadores de saúde da região central do Brasil. CIAIQ 2017; 2(1): 1570-77. [acesso em 8 jun 2022]. Disponível em: https://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2017/article/view/1509/1466
Mesquita AMO, Deslandes SF. A construção dos prontuários como expressão da prática dos profissionais de saúde. Saude soc 2010;19(3):664–73. [acesso em 22 jan 2023]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0104-12902010000300017
Brasil. Ministério da Saúde. Atuação do Enfermeiro na Atenção Básica. Informe da Atenção Básica. 2002; 1(2). [acesso em 23 set 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/informe16.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. 4.ed. Brasília: 2007. [acesso em 11 jul 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica_4ed.pdf
Padilha EF, Haddad MCFL, Matsuda LM. Qualidade dos registros de enfermagem em terapia intensiva: avaliação por meio da auditoria retrospectiva. Cogitare Enferm. 2014 Abr/Jun; 19(2):239-45. [acesso em 21 jul 2022]. Disponível em: https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/32103
Carneiro SM, Dutra HS, Costa FM, Mendes SE, Arreguy-Sena C. Uso de abreviaturas nos registros de enfermagem em um hospital de ensino. Rev Rene 2016; 17(2), 208-216. [acesso em 15 jan 2023]. Disponível em: http://periodicos.ufc.br/rene/article/view/3001
Conselho Federal de Medicina (Brasil). Resolução CFM nº. 1.638/2002. Define prontuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições de saúde. Diário Oficial da União. 9 Ago 2002; Seção 1: 184-185.
Bagnasco A, Tubino B, Piccotti E, Rosa F, Aleo G, Di Pietro P, et. al. Departamento de Emergência e Urgência do IRCCS Giannina Gaslini. Identificar e corrigir falhas de comunicação entre os profissionais de saúde que atuam no Pronto Socorro. Int Emerg Enfermagem. Julho de 2013; 21(3):168-72. [acesso em 9 abr 2023]. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23207054/
Daniels K, Auguste T. Avançando na segurança do paciente: treinamento de equipes multidisciplinares. Semin Perinatol. 2013; 37(3):146-150. [acesso em 18 out 2022]. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23721769/
Maxfield DG, Lyndon A, Kennedy HP, O'Keeffe DF, Zlatnik MG. Confronting safety gaps across labor and delivery teams. Sou J Obstet Gynecol. 2013; 209(5):402-408.e3. [acesso em 7 dez 2022] Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23871951/
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: Prontuário Transdisciplinar e Projeto Terapêutico. Brasília, DF: 2004. [acesso em 14 dez 2022]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prontuario.pdf
Gomes P de AR, Farah BF, Rocha RS, Friedrich DB de C, Dutra HS. Electronic Citizen Record: An Instrument for Nursing Care / Prontuário Eletrônico do Cidadão: Instrumento Para o Cuidado de Enfermagem. Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online), 2019. [acesso em 4 out 2022]; 11(5):1226-35. Disponível em: https://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/7406
Toledo PPS, Santos EM, Cardoso GCP, Abreu DMF, Oliveira AB. Prontuário Eletrônico: uma revisão sistemática de implementação sob as diretrizes da Política Nacional de Humanização. Ciênc saúde coletiva. 2021 Jun; 26(6):2131–40. [acesso em 4 out 2022]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.39872020
Téléchargements
Publiée
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d’Utilisation Commerciale 4.0 International.
